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有哪些抗風濕藥物可以改善病情

过往已是过往 於 2018年12月13日發表   人氣:234


  該類藥物較NSAIDs發揮作用慢,大約需1_6個月,故又稱慢作用抗風濕藥(SAARDs )。這些藥物沒有明顯的鎮痛和抗炎作用,但可以延緩或控制疾病的進展。常見藥物包括:

拜生技研究成果之賜,類風濕生物製劑開始於九零年代後前陸續登場,也開啟治療的新頁,所謂生物製劑,都是以蛋白質大分子的型態,有別傳統藥物小分子,這些生物製劑機轉主要分為發炎因子抑制劑,以及調控免疫細胞(如T,B細胞)等。

  ① 甲氨蝶呤(methotrexate,MTX):常見的不良反應有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發、皮疹及肝損害,少數出現骨髓抑制。偶見肺間質病變。目前尚不清楚是否要確定流產、致畸和對生育的影響。服藥時應適當補充葉酸,定期檢查血常規和肝功能。

  ② 來氟米特(1eftunomide,LEF):主要用於病程較長、病情重及有預後不良因素的患者。主要不良反應有腹瀉、瘙癢、肝酶增高、皮疹、脫發和白細胞下降等。有致畸作用,孕婦禁用。用藥期間應定期檢查血常規和肝功能。

拜生技研究成果之賜,類風濕生物製劑開始於九零年代後前陸續登場,也開啟治療的新頁,所謂生物製劑,都是以蛋白質大分子的型態,有別傳統藥物小分子,這些生物製劑機轉主要分為發炎因子抑制劑,以及調控免疫細胞(如T,B細胞)等。

  ③柳氮磺吡啶(Salicylazosulfapyriding,SASP):可單用於病程較短及輕症類風濕關節炎,或與其他改善病情抗風濕藥聯合治療病程較長和中度及重症患者。一般服用4~8 周後起效。小劑量逐步給藥有助於減少不良反應。主要不良反應有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、轉氨酶增高和精子減少,偶有白細胞、血小板減少,對磺胺過敏者禁用。服藥期間應定期查血常規和肝功能等。

  ④抗瘧藥(antimalarials):包括羥氯喹和氯喹兩種。僅適用於病程短、病情輕的患者。針對重症或預後不良因素者應與其他DMARDs合用。該類藥起效緩慢,服用後2~3 個月見效。前者的不良反應較少,但應在治療前和治療期間每年檢查一次眼底,以監測藥物可能造成的視網膜損傷。氯喹的價格便宜,但眼損害和心髒相關的不良反應(如傳導阻滯)較前者常見,應予注意。

AK抑制劑緩解了關節表現和身體症狀,隨身攜帶很方便,不需要自行注射,藥物也不需要別人的幫忙,自己口服即可,而且這種新型的口服藥物是通過了多次的臨床試驗證明,多種資料表明高效安全。為了達到理想中的治療緩解效果,每天都要服用JAK抑制劑,每天服用兩次,實際用藥情況,可按照醫囑來進行,有效服用,因為服用捷抑炎很有可能會產生比較強烈的副作用,如尿道感染,鼻咽炎,頭痛等症狀,所以大家要在服用期間,不可以隨意改變劑量,或者隨意停藥。

  ⑤ 硫唑嘌呤(azathioprine,AZA):主要用於病情較重的RA患者。不良反應包括惡心,嘔吐,脫發,皮疹,肝損害,骨髓抑制,並可能有一些損害生殖系統,偶爾致畸。用藥期間應定期檢查血常規和肝功能。

  ⑥環磷酰胺(cyclophosphamide,CYC):較少用於RA。對於重症患者,當多種藥物治療難以緩解時,可酌情使用。不良反應主要為胃腸道反應、脫發、骨髓抑制、肝損害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。

  ⑦環孢索A(cyclosporin A,CsA):與其他免疫抑制劑相比,Cs A的主要優點為很少有骨髓抑制,可用於病情較重或病程長及有預後不良因素的RA患者。kg-1。主要不良反應有、肝腎毒性、胃腸道反應、齒齦增生及多毛等。不良反應的嚴重程度和持續時間與劑量和血藥濃度有關。服藥時應檢查血常規、肌酐和血壓。

類風濕性關節炎的治療方法一般分為治標及治本兩大類:治標指處理急性發炎時所使用的止痛藥、消炎藥、低分量類固醇等,能有效控制徵狀;治本所指的是抗類風濕藥物, 有傳統口服藥物丶生物製劑外還有最新的JAK激酶抑制劑,亦可稱為口服標靶藥物。

  ⑧ 其他:其他常見藥物還包括青黴胺、金諾芬等。臨床上對於RA患者應強調早期應用DMARDs。病情較重、有多關節受累、伴有關節外表現或早期出現關節破壞等預後不良因素者應考慮DMARDs 的聯合應用。

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